问题：我得面瘫已经有二十余天了，现在去了不少医院，可是治疗结果却总是不理想，请问专家，面瘫应该怎么区别，怎么治疗才是最恰当的呢，谢谢！
解答：面瘫是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍，可引起面瘫的疾病达90余种，常见的面瘫类型有：贝尔氏面瘫（占50％以上）、Hunt综合征（占20.4％）、外伤性面瘫（占9.6％）、耳源性面瘫（占6.8％）、肿瘤性面瘫（占3.2％）、中枢性面瘫（占3.2％）、其它（占6.8％）。我们常说的面瘫就是指贝尔氏面瘫，它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。病因至今仍不清楚，部分病人因局部受风吹或着凉后起病，故通常认为：可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病；或因为茎乳孔内的骨膜发生风湿性骨膜炎累及面神经，使其受压、血循环障碍而致病。除了上述的血管痉挛学说、风湿学说之外，病毒学说、免疫学说、甚至家族遗传学说也得到越来越多的支持。 既然病因不明确，而且有85％的贝尔氏面瘫患者都没有受风吹或着凉等诱因，究竟能不能预防呢？我们认为避免过度疲劳，加强体育锻炼，避免头面部长时间吹冷风，预防感冒，及时治疗耳部感染性疾病，避免头面部外伤等，仍然可以明显降低面瘫的发生率。
一旦发生了面瘫，我们应该立即到综合性医院的康复科、神经科、耳鼻喉科或中医针灸科就诊，确诊是何种类型的面瘫，如果排除其它原因所致的面瘫，即可诊断为贝尔氏面瘫。
常用的治疗方法有：
1.药物治疗：①激素：可减轻神经水肿，防止变性。因为神经的Waller变性通常在2周内完成，因此一定要早期应用激素；②B族维生素，尤其是VitB12，可促进末梢神经再生；③微循环改善剂：如地巴唑，低分子右旋糖酐等。
2.物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散、蜈蚣朱砂散等等。
4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段之一，但对于针刺时机的选择仍有争议，目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组方，不直接刺激或轻刺激面部患处。
5.星状神经节阻滞：能增加颈动脉和动脉供血区的血流，改善神经缺血。但较少单一应用。
6.自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及嘴嚼练习等等。 一般认为：面神经炎（面瘫）的急性期为7天，1～3周后开始恢复，1～2个月内痊愈。有统计资料显示80％以上的患者在3个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。随着患者对面瘫认识的加深，及时正确地求医，治愈率将会进一步提高。 |
